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子宮腺肌病檢查項目有哪些?

作者: 十七 來源: 99子宮網 發布日期:2020-06-19 訪問量:1643

[導語]目前,子宮腺肌病的檢查以影像學檢查為主,主要有以下幾種方式。

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  目前,子宮腺肌病的檢查以影像學檢查為主,主要有以下幾種方式。

 

  1.腹部超聲
  對患者的要求不高,只需要檢查前保證足夠的飲水量,使膀胱處于適度的充盈狀態即可。在目前的研究中,通過腹部超聲檢查對子宮腺肌病的診斷率約在70%~80%之間。該檢查方案方便快捷、價格低廉,但是探頭頻率低,容易造成誤診和漏診,加之檢查前要求患者必須保證足夠的飲水量以充盈膀胱,因此不利于診斷工作的開展。


  2.陰道超聲
  對患者要求檢查前盡量排空小便,呈膀胱截石位。超聲探頭經陰道進入,可以觀察子宮的形態大小、子宮內膜的厚度、宮腔及子宮壁回聲情況,同時觀察雙側附件區有無病灶。對子宮腺肌病的診斷率在68%~86%之間。對子宮腺肌病具有較高的敏感性,加之其具有價格低廉、操作方便等優點,是目前臨床最常見的診斷方法。


  3.宮腔超聲造影
  要求患者檢查前盡量排空小便,呈膀胱截石位。在超聲引導下經宮頸管將雙腔造影管插入宮腔里,注入生理鹽水,固定造影管,退出窺陰器,隨后用導管注入造影劑約20mL。該方案可以觀察宮腔內環境、子宮內膜情況,病變的范圍、大小、形態以及有無內部回聲等。有研究表明,宮腔超聲造影對子宮腺肌病的靈敏度和特異性分別為96%和96%,診斷率較高。然而,宮腔超聲造影技術在臨床運用中仍需借助彩色超聲,且對操作人員水平要求高,同時部分患者在造影術后出現不同程度的下腹疼痛、伴或不伴發熱、皮膚瘙癢等不適。


  4.彈性超聲
  要求患者在充盈膀胱后取平臥位,同時在檢查中配合醫生調整呼吸,因此溝通障礙者無法使用。實時彈性成像技術是一種可以反映組織或病變的硬度與彈性的新型的、易于操作的超聲技術。彈性成像能夠直觀、形象地顯示正常子宮肌壁組織、子宮腺肌病、子宮肌瘤的范圍,根據彈性的大小以及不同彈性的分布,能夠提高子宮腺肌病正確診斷率以及與子宮肌瘤的鑒別診斷。彈性超聲還具有無輻射、易操作、可重復性好和易于快速熟練掌握等優點,有利于子宮腺肌病的早期診斷,但目前在婦科領域應用較少,有待進一步研究。


  5.磁共振(MRI)
  典型的MRI特征能準確顯示子宮腺肌病的異位病灶以及病變范圍,從而降低局部病灶的漏診率。診斷子宮腺肌病具有75%~85%的準確性,且與陰道超聲相比具有優越的空間分辨率和對比度。但是MRI檢查成本高、掃描檢查時間長,局限性較為明顯,常用于臨床懷疑、超聲檢查不能明確診斷子宮腺肌病的病例。


  6.CT
  CT具有視野大、掃描時間快、圖像清晰等特點,且不受周圍組織干擾,可避免腸蠕動或肥胖等因素的影響,目前在臨床上被廣泛用于多種疾病的檢查。子宮腺肌癥的CT表現為子宮不均勻性增大,子宮壁增厚,內肌層增厚≥12mm,子宮肌層內密度不均,散在斑點狀低密度灶,鄰近內膜不光整,可作為鑒別子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別診斷。但是CT在軟組織分辨率上有限,無法清晰呈現子宮體的形態、肌壁間回聲情況、內膜厚度的圖像,對于小的異位病灶成像效果不滿意,因此CT平掃診斷子宮腺肌病的價值不高。


  目前術后的病理學診斷仍是診斷子宮腺肌病的金標準,但病理診斷通常在子宮全切術后進行,不適用于臨床的常規檢查。上述幾種影像學診斷方法都各有所缺,可首選陰道超聲,經臨床醫生判斷后如有必要再進行相關影像檢查。我們依舊需要尋找一種非創傷性、特異性高、敏感性高、方便可行且花費低的診斷方法。

 


  參考文獻:
  [1].徐愛云,桂濤,陶佳,等.子宮腺肌病影像學診斷進展及展望[J].現代中西醫結合雜志,2018,v.27(02):116-119.
  [2].陸菁菁,孫孟言,王曼頔.磁共振成像在子宮腺肌病診斷中的應用及研究進展[J].中國實用婦科與產科雜志,2019,35(05):21-25.
  [3].陳亞蓮.超聲檢查在子宮腺肌病與子宮肌瘤鑒別診斷中的應用對比[J].醫學影像學雜志,2012(02):165-166.

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